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近年来，随着我国人民生活水平的提高，越来越多的人得了“富贵病”-糖尿病。作为2型糖尿病的一线治疗药物，二甲双胍被推荐用于糖尿病的全程治疗。众所周知的时，糖尿病是心脑血管疾病的高危因素，而心脑血管疾病的诊治离不开血管造影。想必做过或者陪着家人朋友做造影的人都有过这样的体会，放射科门前醒目的位置上贴着这样一段话“进行冠脉造影前，请停用二甲双胍”。那么，问题来了，为什么进行造影前要停用二甲双胍呢？

一、二甲双胍与造影剂的爱恨情仇

碘造影剂是一种大分子高渗透性的物质，大剂量使用之后会沉积在肾小管中，这样一来，会导致肾小管缺血、坏死，严重的话会发生急性肾衰竭。也就是临床通常所说的“造影剂肾病”。二甲双胍通常情况下对肾脏时没有损害的，但是需要经过肾脏排泄。而当发生造影剂肾病的时候，会影响二甲双胍经肾脏的排泄，进而导致二甲双胍在体内的蓄积并增加乳酸酸中毒的风险。这就是为什么要在造影前停用二甲双胍的原因所在。

二、那么是不是进行碘造影前，都需要停用二甲双胍呢？该怎么停呢？

造影前需不需要停用二甲双胍，需要依据患者肾功能而定。

（1）肾功能正常的患者，造影前并不需要停用二甲双胍；

（2）对于肾小球滤过率大于60ml/min/的患者，只需要在造影前停用二甲双胍即可；

（3）对于肾小球滤过率在45-60ml/min/的患者，需要在造影前48小时停用二甲双胍；

所有患者完成造影至少48小时且复查肾功能正常时，方可恢复使用二甲双胍。